Нашатырь при обмороке не нужен, без дыхания рот в рот легко обойтись, а дефибриллятором может пользоваться каждый И еще 97 фактов о первой помощи (надеемся, они не пригодятся в праздники)
Новогодние праздники — это бурно и весело, но побочный эффект — более частые ситуации, когда нужно оказать первую помощь. «Медуза» не раз писала, как уберечь себя от возможных проблем. В этом году мы попросили основателя компании «Первая помощь и спецподготовка FAST», инструктора по первой помощи Службы экстренной медицины Калифорнии Федора Сердюка собрать 100 интересных фактов о первой помощи. Получилось не только любопытно, но и полезно.
1. Первая помощь на самом деле не медицинская, а просто первая. Медицинскую оказывают медицинские специалисты. Чтобы оказывать первую помощь, иметь медицинский диплом необязательно.
2. По статистике, многие экстренные ситуации просто нельзя пережить без оказания первой помощи очевидцем. Например, при сильном кровотечении человек может погибнуть за пять минут. При этом даже в США, где экстренная медицина развита, время прибытия бригады составляет в среднем семь минут.
3. Массовое обучение первой помощи — нормальная практика в западных странах. В США порядка 45% постоянно работающих людей регулярно проходят курсы первой помощи.
4. Во многих странах государство формально определяет перечень видов работ или профессий, представители которых должны владеть навыками первой помощи. Такие правила есть, например, в США, Франции, России и Украине.
5. Разные страны по-разному решают проблему оказания помощи в первые минуты. Например, в Израиле работает United Hatzalah — добровольческие команды обученных первой помощи людей на мотоциклах, координируемых через мобильное приложение. Если возникает ситуация, когда нужен такой доброволец, ближайшему к месту событий приходит уведомление.
6. Примерно в каждом втором случае внезапной остановки сердца на улицах США очевидец начинает проводить реанимацию.
7. Сердечно-легочная реанимация примерно в том виде, который мы применяем сегодня, сформировалась только во второй половине ХХ века.
8. Вы не можете окончить школу без сдачи экзамена по первой помощи в 38 американских штатах.
9. Чтобы получить сертификат о завершении тренинга по первой помощи, в среднем понадобится от четырех до 12 часов.
10. Инструктор первой помощи не обязательно имеет медицинское образование.
11. Нет одного мнения, как называть человека, оказывающего первую помощь. Некоторые используют термин «парамедик», но это неверно, парамедик — отдельная профессия (человек, тренированный для профессионального оказания экстренной медицинской помощи и эвакуации). Наиболее корректное название — first aider или «спасатель».
12. Знаменитое «не навреди» не главное правило. Приоритетом считается собственная безопасность спасателя.
13. Многие заблуждения о первой помощи выглядят безобидно и даже логично. Например, что при кровотечении из носа нужно запрокинуть голову. На самом деле это не остановит кровотечение, просто изменит его направление. Правильно сесть прямо с небольшим наклоном вперед и зажать нос пальцами.
14. Человеку при судорожном приступе нельзя засовывать ложку в рот. Достаточно обеспечить безопасность и не дать разбить голову.
15. Раны не нужно промывать антисептиками — достаточно чистой воды под давлением. Она удалит грязь механически.
16. Во многих странах мира действует «закон доброго самаритянина». Человека не привлекут к ответственности за вред, неумышленно нанесенный при оказании первой помощи. В некоторых странах даже компенсируют вред, который понесли вы. В России нет «закона доброго самаритянина», но в суде человека, скорее всего, защитят другие.
17. В Европе несколько веков назад одним из методов первой помощи было вдувание табачного дыма в задний проход.
18. Первая помощь — это набор пошаговых алгоритмов, предназначенных для разных ситуаций. Иногда их «упаковывают» в мнемонические правила, например АВС — airways, breathing, circulation: откройте дыхательные пути, проверьте дыхание, если его нет — проводите реанимацию, чтобы поддерживать циркуляцию крови.
19. Предполагается, что при непрямом массаже сердца оно сжимается между грудиной и позвоночником и так качается кровь. Однако это не единственное объяснение того, как работает непрямой массаж сердца.
20. Доля смертей, вызванных внезапной остановкой сердца, составляет 15–20%.
21. Первая помощь могла бы спасти Джими Хендрикса и Бона Скотта из AC/DC.
22. В разных странах номера скорой помощи разные: например, 999, 118, 122, 112, 102, 101 или 18.
23. Укол адреналина в сердце из фильма «Криминальное чтиво» — неверные действия.
24. Существует два вида смерти: клиническая и биологическая. Клинической называют остановку дыхания и кровообращения, однако потенциально обратимую. Биологической — необратимую гибель человека. Разница между этими событиями может занимать всего несколько минут.
25. Сердечно-легочная реанимация состоит из непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Без искусственного дыхания реанимация остается эффективной, а без непрямого массажа сердца — нет.
26. Рекомендованный ритм нажатий на грудь при проведении сердечно-легочной реанимации совпадает с ритмом песен Stayin' Alive группы Bee Gees и Another One Bites the Dust Queen. Эту музыку часто используют при обучении первой помощи.
27. Нажатия на грудь и вдохи при проведении реанимации по современным стандартам рекомендуют чередовать в очередности 30 к 2. Раньше — 15 к 2. Еще раньше — 5 к 1. Изменения связаны с новыми данными исследований.
28. Массаж сердца при оказании первой помощи называется непрямым — в отличие от медицинской манипуляции, при которой врач сжимает сердце рукой, — такой массаж называется прямым.
29. Дефибриллятор критически важная штука. На самом деле он не запускает сердце, а, по сути, наоборот, останавливает, прекращая неэффективные движения (фибрилляцию), и позволяет ему запуститься с нормальным ритмом.
30. Использование дефибрилляторов людьми без медицинского образования легально в Хорватии, Чехии, Эстонии, Финляндии, Украине и США. В России это пока не предусмотрено законодательно, хотя в некоторых общественных местах они уже есть.
31. В комплекте с дефибриллятором, как правило, идет бритва на случай, если грудь пострадавшего будет слишком волосатой и из-за этого будет сложно наклеить электроды.
32. Люди, владеющие навыком, не оказывают помощь по разным причинам. Одна из главных — страх навредить. Поэтому важно понимать: маловероятно, что действия, предусмотренные современными стандартами первой помощи, причинят вред, даже если были выполнены не вполне верно. Например, если реанимацию проводили человеку, которому она была не нужна.
33. Для обучения первой помощи часто используют манекены. Один из самых популярных называется Little Anne (на русском манекен называют «Оживленная Анна»). Своим лицом манекен обязан гипсовому слепку лица утонувшей девушки, чье имя на самом деле неизвестно. Во многих странах продают модели манекенов собственной разработки: в Великобритании это «Брэд» и «Пол», в России — «Гоша», в Украине — «Тарас».
34. Кстати, алгоритм помощи утонувшему человеку практически не отличается от помощи человеку, который перестал дышать по другим причинам. Переваливать через колено, чтобы стекла вода, не нужно.
35. При остановке сердца без сердечно-легочной реанимации шансы выжить уменьшаются с каждой минутой примерно на 10%.
36. Если человек подавился и кашляет — не торопитесь хлопать его по спине, это может усугубить ситуацию. Достаточно успокаивать его и просить продолжать кашель. Если человек подавился и не может дышать и кашлять (такое перекрытие дыхательных путей называют полным) — время сделать прием Геймлиха.
37. Детей, чьи дыхательные пути перекрыты, не нужно поднимать вверх ногами и трясти. Рекомендации такие же, как и при помощи взрослым. Прием Геймлиха младенцу до одного года будет выполняться иначе.
38. Если прием Геймлиха не дал желаемого результата и человек потерял сознание, вызовите скорую и начинайте проводить реанимацию. Никакого пробивания горла в первой помощи не предусмотрено.
39. Считается, что Генри Геймлих, врач, который изобрел прием собственного имени в 1970-х, впервые лично применил его только в 2016 году.
40. Британский совет по реанимации снял про первую помощь целый интерактивный фильм. Он замечательный.
41. Конечно, для оказания первой помощи уже создали специального робота — он может делать непрямой массаж сердца и не устанет (для человека это довольно энергозатратное дело).
42. Инородные тела лучше не доставать из раны. Даже нож. Пациента в таком случае транспортируют с ножом, зафиксированным в теле. Существует даже популярная в спасательных кругах шутка про то, что это можно расценить как ношение холодного оружия.
43. Самое простое и быстрое из рекомендованных средств остановки крови — прямое давление на рану. Нужно лишь сильно давить на рану руками в перчатках. Жгуты и повязки существуют для частных случаев.
44. Пожалуй, самым известным случаем спасения жизни с помощью прямого давления на рану является травма Клинта Маларчука — канадского хоккейного голкипера, которому коньком разрезало яремную вену (на шее).
45. Современные жгуты называют также турникетами — это кожаная или матерчатая петля, которую скручивают с помощью палочки.
46. Принцип действия жгута — прижать сосуды к кости. Очень похоже на то, что происходит, если наступить ногой на садовый шланг.
47. Жгуты полезны при сильном кровотечении рук или ног. Риск ампутации, вызванной применением жгута (которой все боятся), минимален. Был даже случай, когда конечность удалось сохранить после шестнадцатичасового наложения турникета.
48. На постсоветском пространстве самым популярным средством остановки крови был жгут Эсмарха, изобретенный в ХIX веке. Проблема в том, что этот жгут сделан из резины и портится в агрессивных погодных условиях. Распространенная среди военных мода наматывать его на приклад в конце концов делала жгуты практически бесполезными.
49. Если вы наложили человеку жгут, убедитесь, что время наложения зафиксировано. Никаких записок (они теряются) — пишите маркером на пострадавшем или, в крайнем случае, на самом жгуте.
50. Кстати, при обучении остановке кровотечений теперь редко учат различать артериальную и венозную кровь: на больших объемах сделать это сложно — цвет невидим при плохом освещении или сквозь одежду, кровь может быть смешана. Все это сбивает спасателя с толку. Но, самое главное, характер кровотечения не определяет действий спасателя — их определяет предполагаемый объем кровопотери. Критические кровотечения обработать в первую очередь, остальные подождут. Поэтому спасателей учат смотреть на факторы, характеризующие объем: ампутацию, лужу, расползающееся пятно, фонтан.
51. Кровотечения — главная из предотвратимых причин смертности при теракте или шутинге. Поэтому в США общедоступные наборы для остановки кровотечений появляются в школах и других публичных местах. Такие же наборы разместила по городу полиция Лондона.
52. Пациентов на носилках, вопреки суевериям, правильно носить ногами вперед. Это безопаснее, так как в случае падения голова пациента будет в безопасности. Исключение — путь вверх по лестнице.
53. В организме человека в среднем около пяти литров крови. Если потеря крови больше 40%, то, вероятно, она будет смертельной.
54. Если человек теряет много крови, у него развивается состояние, которое называется шоком. Справиться с этим можно, только восполнив объем потерянной крови — никакого противошокового укола или волшебной таблетки не существует.
55. Накладывать шины (и уметь сделать их из подручных средств), как правило, не обязательно. Достаточно зафиксировать перелом руками до прибытия врачей.
56. Космонавты проходят специальный курс реанимации в космосе.
57. Ожоги глаз от перцового баллончика или полицейского газа промывают водой, а не молоком, вопреки распространенному мифу.
58. Чтобы помочь при химическом ожоге, не нужно готовить раствор кислоты или щелочи. Достаточно обильно поливать пораженный участок водой, механически его очищая.
59. По одной из версий, булавка в советском военном ИПП (индивидуальном перевязочном пакете) нужна для того, чтобы по ржавчине понять, что пакет утратил герметичность, а значит, стерильность.
60. При оказании первой помощи невозможно добиться стерильности. Поэтому можно и нужно использовать нестерильные перевязочные материалы, стараясь выбирать чистые.
61. Существуют онлайн-курсы и мобильное приложение, где можно узнать об оказании первой помощи домашним животным.
62. Прекардиальный удар кулаком в грудь, которому учили на уроках ОБЖ, неэффективен.
63. Продажи товаров первой помощи США — порядка 1,3 миллиарда долларов в год.
64. Для помощи при острых аллергических реакциях используют специальный автоинжектор. Это устройство, которое «стреляет» в кровь дозой адреналина, снимая отек.
65. Международный символ первой помощи — белый крест на зеленом фоне. Использовать красный крест без специального разрешения одноименной организации в большинстве стран законно могут только медслужбы вооруженных сил.
66. Сертификаты по первой помощи для непрофессиональных спасателей имеют смысл всего несколько лет. Важно регулярно обновлять навыки.
67. Лучшая первая помощь при ожогах, которые не привели к образованию ран, — держать под холодной водой порядка 20 минут. Физиологические жидкости в первой помощи не применяются.
68. Худшее, что можно сделать со свежим ожогом, — смазать его маслом. Или распылить заживляющий спрей: он создаст теплоизолирующий эффект.
69. Если человека укусила змея, не пытайтесь высосать яд.
70. Если человек упал, потеряв сознание, поднимать его в вертикальное положение не нужно.
71. Начинать оказание первой помощи принято с фраз: «Вы меня слышите? С вами все в порядке? Я могу вам помочь?»
72. При травме лучше добавить: «Пожалуйста, не двигайтесь, я окажу вам помощь». Лишние движения могут навредить.
73. При потере сознания может запасть язык, но вытаскивать его не нужно. Если человек дышит, достаточно просто перевернуть на бок и вызвать скорую помощь. Язык откроет дыхательные пути под действием гравитации.
74. Перемещать пострадавших в ДТП нужно только в том случае, если оставаться в машине для них опасно. Чтобы достать человека из машины, есть специальный метод.
75. Спасательные одеяла из фольги, в которые все закутываются в западных фильмах, придумали в NASA в 1964 году. Их еще иногда называют космическими одеялами.
76. Термоодеяла помогают сохранить тепло, отражая излучение тела человека. Это важно для того, чтобы избежать переохлаждения, одной из самых недооцененных опасностей на этапе первой помощи. Сильное переохлаждение опасно для жизни.
77. Алкоголь усугубляет переохлаждение (хотя самому человеку может сначала казаться иначе).
78. Хорошая идея для помощи при переохлаждении — снять мокрую одежду и положить что-то теплое под мышки, в район паха и к задней части шеи (еще можно к груди и голове).
79. Отморожение — это такое состояние, при котором от низкой температуры точечно пострадали ткани, например пальцев или ушей. Не нужно их растирать, согрейте человека, а кровь доставит тепло к поврежденным участкам.
80. Один из главных жизненных показателей в первой помощи — дыхание. Для оценки дыхания не применяют зеркальце и даже экран мобильного телефона. Надежным считается метод «слышу-вижу-чувствую», когда спасатель слушает дыхание, наблюдает за движениями грудной клетки и может чувствовать кожей выдыхаемый воздух. Телефон и зеркальце не дают надежного результата и не помогают сосчитать количество выдохов.
81. Существует легенда, что кашель помогает сердцу биться эффективнее и это может спасти жизнь при инфаркте миокарда. Если вы подозреваете у себя инфаркт, вызывайте врачей или езжайте в больницу. Кашель ничем не поможет.
82. Для того, чтобы заподозрить инсульт, применяют алгоритм FAST: часть лица неподвижна, человек не может улыбнуться, не может поднять обе руки и говорит неразборчиво.
83. При первой помощи часто используют гемостатические бинты. Они пропитаны веществами, которые помогают остановить кровотечение, и часто имеют рентгеноконтрастную нить, чтобы облегчить извлечение в больнице. В качестве гемостатического агента применяются, например, вещества из белой глины и картофельного крахмала.
84. Проблему поддержки спасателей в разных странах решают по-разному. Хорошей практикой считается подготовка протокола для диспетчера. В таком случае диспетчер сможет давать очевидцу инструкции просто по телефону.
85. Вправлять вывихи без врача — зло.
86. В ХХI веке кажется диким советовать очевидцу пристегнуть язык пострадавшего булавкой к воротнику. Но некоторые зачем-то по-прежнему рекомендуют эту устаревшую практику.
87. В первую помощь не входит обезболивание: боль не угрожает выживанию и пострадавший вполне способен дождаться врача. Таким образом, передозировка или аллергическая реакция исключается.
88. Первая помощь вообще не включает использование каких-либо лекарств. В аптечке первой помощи на рабочем месте не должно быть лекарств. Однако для личной аптечки что-то может рекомендовать врач.
89. По-хорошему, единственным исключением должен быть налоксон. Этот препарат предотвращает остановку дыхания при передозировке опиоидов. В некоторых странах даже детей учат впрыскивать налоксон в нос человеку с возможной передозировкой.
90. Нашатырного спирта нет в основных рекомендациях по оказанию первой помощи.
91. Ответ на вопрос «что должно быть в нормальной аптечке первой помощи?» зависит от того, чем и где вы собираетесь заниматься. Универсальные и незаменимые компоненты: медицинские перчатки, бинты, клапан-маска для дыхания рот в рот и термоодеяло. Турникет и маркер тоже не помешают.
92. В первой помощи, как правило, применяют два вида режущих средств: ножницы с тупым концом (их называют ножницами Листера) или стропорез. Они позволяют срезать одежду и ремень безопасности, не поранив пациента (со стропорезом получится быстрее).
93. Носить медицинские перчатки с собой и в аптечке — хорошая идея. Это средство первой помощи важно для собственной безопасности (позволяет избежать контакта с физиологическими жидкостями пострадавшего), и его сложно заменить.
94. Многие эксперты по первой помощи рекомендуют держать в аптечке армированный скотч. Кроме того, что им можно зафиксировать шину или герметичную повязку, он может пригодиться во многих других случаях: например, если в походе порвалась одежда.
95. Польза активированного угля как меры первой помощи при отравлении не доказана.
96. Если кто-то случайно отрезал себе палец, его смогут пришить, но скорость и качество оказания помощи имеют значение. Палец нужно транспортировать в больницу в холоде, но без прямого контакта со льдом. Упаковать его в пакет и положить в еще один пакет (уже с водой и льдом) — хорошая идея.
97. Охлаждать место ушиба — правильно.
98. Существует немало занятных изобретений, призванных спасать людей, но воплощенных только на уровне концепта или не снискавших коммерческой успешности. Например, помпа для извлечения инородного тела из дыхательных путей, дроны-дефибрилляторы или вшитые в военную одежду жгуты.
99. У многих вызывает удивление, что правила первой помощи редко зависят от характера экстренной ситуации. Действия спасателя при открытом переломе ноги при падении с лестницы и при огнестрельном ранении будут очень схожими. Кровь вытекает из сосуда независимо от того, нарушена его целостность пулей или осколками кости.
100. Рекомендации по первой помощи могут охватывать вопросы оказания психологической помощи. Всемирная организация охраны здоровья и другие организации выпускают свои рекомендации по оказанию такой помощи.
Федор Сердюк