Каждое лето тонут даже хорошие пловцы — и дети, за которыми смотрят родители Понять, что человек тонет, бывает очень непросто. Вот инструкция «Медузы» — о том, как обезопасить себя и оказать первую помощь
Каждое лето тонут даже хорошие пловцы — и дети, за которыми смотрят родители Понять, что человек тонет, бывает очень непросто. Вот инструкция «Медузы» — о том, как обезопасить себя и оказать первую помощь
Отправляясь купаться, проверьте, в безопасности ли вы
Купание в открытом водоеме может сильно навредить здоровью, а в худшем случае, к сожалению, привести и к смерти. Ежегодно в России тонет свыше четырех тысяч человек, и это одна из основных причин неестественной смерти (к примеру, в пожарах гибнет меньше людей). Даже если это знакомый водоем и человек купался там много раз. Вот только несколько примеров того, почему это может произойти.
Хорошо подумайте, прежде чем нырять
Даже в знакомом водоеме дно может меняться, и если в прошлом сезоне здесь было мелко, то, возможно, сейчас в каком-то месте резко становится глубоко. Одних суток может быть достаточно, чтобы в знакомом месте появились какие-то крупные предметы, которые принесло течение или люди (ветки, мусор и тому подобное). Это может привести к серьезной травме.
Особенно опасно нырять головой вперед: так можно повредить позвоночник и либо утонуть, либо потерять подвижность ниже шеи и после этого всю жизнь передвигаться только в инвалидной коляске.
Если вы прыгаете в реку, каждый день перед нырянием нужно проверять дно — не изменилось ли оно. Даже если вы не прыгаете головой вперед.
Меньше всего травм случается, если нырять в воду с инструктором там, где глубина не меньше 2,7 метра, а лучше два ваших роста. Правда, это усредненные значения: многое зависит еще и от веса прыгающего, высоты, с которой он прыгает, и других факторов.
Нырять головой вперед рекомендуется лишь тем, кто прошел необходимую подготовку и уверен, что глубина достаточная. Вода при этом должна быть прозрачной. Во всех остальных случаях первыми с водой должны контактировать ноги.
Если вам кажется, что вы и так хорошо знаете дно, поэтому можете нырять и на меньшей глубине, подумайте о Генри Фрейзере — молодом человеке, который с 17 лет не может управлять телом ниже шеи. Он так описывает случай, приведший к инвалидности, в своей книге «Маленькие большие вещи»:
Я забежал в воду по пояс и нырнул точно так же, как делал уже сотни раз на той неделе. Однако на этот раз, погрузившись в воду, я ударился головой о дно. Открыв глаза, я обнаружил, что нахожусь под поверхностью воды лицом вниз, руки безжизненно висят передо мной и я не могу пошевелить ничем, кроме шеи.
Вне зависимости от глубины при нырянии нужно еще учитывать и высоту, с которой человек прыгает: по подсчетам специалистов, если прыгать с высоты восемь метров головой вперед, то можно получить серьезную травму уже при входе в воду. Если первыми в воду входят руки, то особенно опасная высота начинается с 12 метров, если ноги — с 15 метров. Проблема с этими рекомендациями в том, что они созданы на основе математических расчетов и работы с моделями и не учитывают более реалистичные ситуации — когда люди входят в воду под углом. Не говоря уже о том, что контролировать свое тело в таком долгом полете достаточно хорошо могут не все, и если человек хочет войти в воду ногами вперед, то, вполне вероятно, в воздухе его перевернет так, что он окажется головой вниз. Другими словами, нырять с большой высоты — не очень хорошая идея.
Не пытайтесь плыть против течения
И в морях, и тем более в реках течение может оказаться сильнее даже очень хорошего пловца. В море опасность еще и в том, что течения появляются и пропадают. Соответственно, не может существовать полного списка уносящих в море течений на конкретном побережье и нужно всегда быть начеку. В реках вода может казаться тихой, но на самом деле ее течение будет достаточно сильным, и ему будет сложно сопротивляться.
Если вы плаваете в море, обращайте внимание на места, где вода быстро течет от берега, выглядит как полоска другого цвета, направленная от берега, и не подплывайте близко к этому месту. Лучше всего разглядеть течения получится с возвышенности. Если вы все же попали в течение, то в первую очередь помашите рукой и позовите на помощь. Не пытайтесь плыть против течения — это только отнимет у вас силы. Если течение уносит вас от берега, плывите параллельно берегу, чтобы выплыть из течения.
На реке лучшее, что можно сделать, если вас подхватило течение, — это попытаться лечь на спину ногами вперед. Пальцы ног нужно направить вверх, голову приподнять, чтобы видеть, на что вас несет. Если пытаться встать, то ступня может застрять в камнях, течение собьет вас с ног, и вы рискуете утонуть. Если же плыть по течению, то в какой-то момент вы почувствуете, что оно уже не такое сильное и вы можете плыть в сторону берега самостоятельно. Или же, если вы увидите подходящее место на берегу для того, чтобы выйти, попытайтесь с помощью рук поменять направление движения.
Следите за волнами
Волны могут застать врасплох и сильно ударить человека. Это может привести к травме позвоночника или даже смерти. Поэтому нужно постоянно следить за волнами — неожиданно может прийти большая волна. Если на вас идет волна, к ней нужно повернуться лицом. Еще рекомендуется, придя на пляж, понаблюдать за волнами и представить волну, которая была бы в два раза выше самой большой из увиденных. Если такая высота кажется вам приемлемой — можно купаться.
Узнайте, какие животные вам могут встретиться
В воде могут находиться животные, которые способны причинить вред человеку.
Если ужалит медуза, это может быть просто очень больно, а может быть смертельно опасно. Потому что из-за боли или паралича ноги вы можете начать тонуть или же сам по себе яд этой разновидности медузы окажется смертельным.
Хорошо знать, чем грозит контакт с местными медузами: их качества могут сильно отличаться от побережья к побережью. Самые опасные живут на севере Австралии и в других частях Индо-Тихоокеанского региона (в том числе на Гавайях). Если вас ужалили на таком побережье больше одного раза, нужно сразу звонить в скорую.
Если после встречи с медузой (пусть и не сразу, а через полчаса) вы чувствуете очень сильную боль, вам трудно дышать, вас тошнит, рвет или вы сильно потеете, то это тоже повод срочно обратиться за медицинской помощью.
В остальных случаях будет неприятно, но минимизировать ущерб можно, соблюдая несколько правил:
- попросите о помощи знающего человека (например, спасателя);
- не трите больное место;
- если вас могла ужалить особенно опасная медуза, промойте поврежденный участок кожи уксусом в течение 30 секунд. В остальных случаях и в случаях, если нужен уксус, но его нет, — морской водой (не пресной);
- удалите щупальца. Это можно делать каким-нибудь предметом — пинцетом, пластиковой картой. Можно делать это в перчатках, но и кончиками пальцев без перчаток тоже можно — в худшем случае будет немного больно;
- после этого, если боль сильная, на 20–30 минут окуните пострадавший участок кожи в горячую воду (40–45 °C или максимальной температуры, которую получается терпеть) либо приложите к нему что-нибудь очень теплое (например, мокрое полотенце). Можно принять горячий душ.
Нападения акул, как правило, исчисляются десятками за год, а смерти — единицами, то есть шансы оказаться в такой ситуации невелики.
Однако есть способы снизить даже эти риски.
- Узнайте, насколько часто в этом месте нападают акулы (лидеры — США, Австралия и ЮАР, но риски на разных пляжах в этих странах могут отличаться).
- Не заходите в море в одиночку.
- Не уплывайте далеко от берега.
- Не плавайте в сумерках.
- Не плавайте там, где мутная вода.
- Не плавайте около пирсов, причалов и бухт.
- Не плавайте там, где люди ловят или подкармливают рыбу, и около косяков рыб.
- Снимите украшения перед тем, как зайти в воду.
- Постарайтесь не создавать много брызг.
- Не заходите в море, если у вас есть кровоточащие раны или менструация (но ее влияние на риски на самом деле не установлено — это просто предположение).
- Не заходите в море в светоотражающей или яркой одежде.
Кроме медуз и акул, опасными могут быть отдельные виды рыб, бегемоты и даже выдры — все зависит от места. Но в основном животные, которые могут навредить человеку под водой, живут в тропиках. О местных животных, способных укусить или ужалить, а также о первой помощи в случае такой травмы лучше узнать заранее.
Не купайтесь в одиночку и придерживайтесь установленных правил. И не пейте лишнего
Если зона организована для плавания (а купаться лучше именно в таких местах), то там, скорее всего, есть спасатель, к которому можно обратиться за информацией о местных правилах купания. Обратите также внимание на ограничения: буйки, цветные флаги, указывающие на то, безопасна ли вода (в ней, например, может быть слишком много опасных бактерий или водорослей, медуз и других опасностей, которые не видно на суше). Красный флаг, скорее всего, означает, что купаться запрещено, а желто-красный — что на территории дежурят спасатели.
Полезная информация может быть и на местных сайтах, и их рекомендуется изучить. В Великобритании есть официальные рекомендации для путешествующих британцев о том, как обезопасить себя в каждой стране, но плаванию там может быть посвящен всего один абзац. Поэтому за рекомендациями лучше обращаться к местным источникам.
На пляж, особенно в незнакомое место, стоит приходить в компании, чтобы послеживать друг за другом.
Большое количество смертей и травм в воде происходит, если купающиеся люди употребляли алкоголь или запрещенные вещества. Это влияет на вашу координацию и способность принимать хорошие решения, поэтому лучше выпить после купания, если вы непременно хотите употребить алкоголь в этот день.
Подумайте, чем вы в реальности можете помочь в критической ситуации
Запомните, как выглядит тонущий человек (нет, он не машет руками и не зовет на помощь)
Нередко бывает так, что кто-то тонет, а окружающие, даже если смотрят на этого человека, не осознают, что происходит. Дело в том, что тонущий человек чаще всего довольно статичен и тих и обычно выглядит так:
- держится в воде вертикально;
- не продвигается вперед;
- пытается руками оттолкнуться от воды, чтобы голова оказалась выше;
- пропадает под водой, и потом голова снова немного выныривает;
- запрокидывает голову, чтобы нос и рот оказались на поверхности;
- рот открыт;
- на лице могут быть волосы, которые человек не убирает;
- не кричит и не отвечает на вопрос «С вами все в порядке?» (Хотя незадолго до того, как человек начнет тонуть, он может понять, что сейчас в опасности — например, из-за судороги или течения, — и, еще нормально держась на воде, может позвать на помощь.)
Если человек лежит на воде лицом вниз и не двигается, это, конечно, тоже возможный признак беды.
Так как тонущий человек, скорее всего, не будет кричать, очень важно, чтобы как минимум за плавающими детьми присматривал тот, кто знает эти признаки, ни на секунду не отвлекаясь: окружающие могут не заметить того, кто тонет, даже в метре от них. И хорошо, если присматривающие чередуются примерно каждые 15 минут, чтобы не утрачивать концентрацию.
Позовите спасателя или протяните человеку то, за что можно ухватиться
Часть утонувших людей — это те, кто бросился спасать тонущего человека.
Тонущий человек может дергаться и тянуть вас на дно. Или же спасающего может топить то же самое, что угрожало тому, кому пришли на помощь, — например, сильное течение. Поэтому, если вы увидели тонущего человека, лучше всего позвать на помощь профессионального спасателя и экстренные службы.
Если спасателя нет, лучше протянуть человеку то, за что можно ухватиться, чтобы его вытянули. Например, удочку, весло, ветку, веревку. В этом случае нужно присесть и откинуться назад, чтобы, когда человек потянет, он не утянул вас за собой. Либо, если до человека нельзя дотянуться таким образом, можно кинуть ему то, что держится на плаву. Например, спасательный жилет или круг (иногда такие плавучие средства специально размещаются на пляжах). Спасатели американского города Коко-Бич (Флорида) на сайте Drown Zero настоятельно рекомендуют помнить, что до прибытия экстренных служб человека нельзя терять из виду. Если в доступе есть лодка, то можно попытаться доплыть до человека на ней.
Если ничего из вышеперечисленного сделать нельзя, но вы все равно хотите броситься спасать человека, то, во-первых, мы еще раз обратим ваше внимание на то, что помогать в таком случае опасно. И, например, представительница британского Королевского общества спасения жизни в ответ на вопрос «Медузы» объяснила, что позиция организации такова — непрофессионал ни в коем случае не должен заходить в воду, чтобы кого-то спасти, и исключений быть не может, поэтому у общества нет и рекомендаций по минимизации рисков для таких случаев.
Во-вторых, если вы все же решили плыть, чтобы помочь тонущему человеку, сначала нужно позвать на помощь. Представитель Американской ассоциации спасателей, работающий спасателем в городе Коко-Бич, Уайетт Вернет в разговоре с «Медузой» объясняет, что очень важно позвонить в экстренную службу или назначить кого-то ответственным за вызов профессиональной помощи перед тем, как идти в воду.
В-третьих, Вернет считает, что никогда нельзя идти в воду без чего-нибудь, что плавает (например, буги-борда, надувного пляжного мяча — что найдется поблизости). Он сам, когда идет с семьей на пляж, берет с собой что-нибудь, что можно использовать таким образом, если кто-то будет тонуть. «Если вы подплывете к тонущему человеку, который паникует, он будет использовать вас как плавучее средство — и в большинстве случаев будет вас топить», — говорит Вернет. Поэтому нужно дать тонущему что-то плавучее, чтобы он вернул себе контроль над ситуацией и успокоился. Вступать в прямой контакт с тонущим — самое опасное, что можно сделать.
У профессиональных спасателей есть техники, которые помогают им справиться в критической ситуации, когда тонущий человек невольно пытается утопить спасателя. Но, как говорит Уайетт Вернет, без специальной подготовки использовать эти приемы не получится, и у него нет рекомендаций для тех, кто бросился спасать человека без плавучего средства. Но можно заранее пройти курсы спасателей.
Окажите первую помощь
Первая помощь тем, кто тонул, оказывается почти так же, как всем остальным.
В первую очередь нужно понять, в сознании ли человек. Если нет, надо выяснить, дышит ли он и вызвать службу спасения (если, конечно, это не сделали раньше). Дальнейшие действия зависят от того, есть ли дыхание.
Если дыхание есть, то положите человека набок и дождитесь, пока он придет в себя. Даже если человек вроде бы не терял сознания, но, например, кашлял или не помнит часть из того, что происходило, ему нужно наблюдение в медицинской организации, потому что ему может стать хуже. В более тяжелых случаях тем более нужно внимание медицинских специалистов. Поэтому службу спасения необходимо вызывать всегда.
Если дыхания нет или оно слабое, вздохи редкие, шумные, медленные, то нужно начинать сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Обычно, если человек не дышит нормально, рекомендуется приступать к непрямому массажу сердца. А если вы проходили курсы первой помощи, то еще и к искусственному дыханию — в соотношении 30:2 (30 нажатий на грудную клетку, два вдоха).
Но если речь об утоплении, то, во-первых, вне зависимости от опыта рекомендуется делать искусственное дыхание, а во-вторых, начинать реанимацию желательно с пяти вдохов и дальше уже, если человек не задышал сам, придерживаться правила 30:2. Если поблизости окажется автоматический наружный дефибриллятор (на его поиски лучше кого-то отправить и не прекращать реанимацию), его тоже надо использовать как можно скорее. Но предварительно нужно снять с человека мокрую одежду и протереть шею, грудь и верхнюю часть живота. Дефибриллятор сам определит, нужно ли давать разряд, навредить им пострадавшему очень сложно.
В теории диспетчер службы спасения может подсказать, как проводить СЛР. Но хорошо, если вы уже были на курсах первой помощи и все умеете. С одной стороны, в СЛР нет ничего сложного, с другой — лучше учитывать некоторые нюансы.
В руководстве Европейского совета по реанимации 2021 года непрямой массаж сердца описывается так:
- станьте на колени сбоку от пострадавшего;
- положите нижнюю часть кисти в центр груди человека, на нижний конец грудины;
- положите так же сверху вторую руку, сцепите пальцы;
- держите руки прямо;
- наклонитесь над человеком;
- нажимайте на грудь так, чтобы она продавливалась примерно на пять сантиметров, но не больше шести;
- после нажатия дайте груди расправиться, но не теряйте контакт с телом;
- повторяйте в ритме 100–120 нажатий в минуту (если сможете вспомнить и крутить в голове песню «Stayin' Alive» группы Bee Gees, то ее ритм станет хорошим подспорьем).
Рекомендации, как делать искусственное дыхание, в том же руководстве такие:
- запрокиньте голову человека так же, как когда вы проверяли его дыхание (одной рукой приподнимите нижнюю челюсть человека, а другую положите на его лоб и запрокиньте голову);
- указательным и большим пальцами руки, находящейся на лбу, зажмите нос человека;
- держите вторую руку на подбородке, но дайте рту оставаться приоткрытым;
- сделайте нормальный вдох;
- плотно приложите свои губы ко рту человека;
- выдыхайте в течение секунды (одновременно с этим смотрите, поднимается ли грудная клетка, — она должна подниматься);
- отстранитесь и подождите, пока грудная клетка опустится;
- повторите (в общей сложности два вдоха не должны занимать больше 10 секунд).
Более короткое руководство, но с иллюстрациями есть в переводе российского Национального совета по реанимации.
Не стоит пытаться каким-то образом выдавливать из легких человека воду (например, проводить прием Геймлиха). Это как минимум не имеет доказанной эффективности и отнимает время.
Редакция «Медузы»